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EBVCHECK IgG & IgM® |
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Tests immunoenzymatiques sur membrane pour la détection des IgG et des IgM dirigés contre les antigènes du virus d'Epstein-Barr.
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- Système qualité certifié ISO 9001 et ISO 13485,
- Diagnostic sérologique complet: 5 protéines recombinantes,
- Une information complémentaire: la détection de la réactivité isolée vis à vis de la protéine VCAp18 permet un diagnostic plus précis (notamment chez les 5 à 10% de patients EBNA-1 non répondeurs),
- L'utilisation combinée de EBVCHECK IgG et IgM garantit une fiabilité supérieure à 99%
dans la caractérisation des sérums (en infection ancienne, infection récente ou séronégatif).
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| - Rapide: |
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- Durée totale de réaction: < 2 heures,
- Lecture immédiate et visuelle par coloration de bandes antigènes spécifiques.
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| - Economique: |
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- Péremption longue: > 12 mois à 4OC,
- Petit conditionnement: coffret de 25 tests.
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| - Pratique: |
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- Deux kits EBVCHECK IgG et IgM pour la mise en évidence des quatre paramètres usuels: VCA IgM, EA IgM, VCA IgG et EBNA-1 IgG,
- Tests réalisables au coup par coup,
- Incubations à température ambiante,
- Tests réalisables sans automate.
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LE VIRUS D'EPSTEIN BARR
- Le virus d'Epstein-Barr ou HHV-4 (herpès humain 4) est présent chez environ 95% de la population. La primo-infection survient dès l'enfance, souvent de manière asymptomatique. A l'adolescence, la primo-infection se manifeste sous la forme de mononucléose infectieuse (MNI). Les anticorps hétérophiles sont présents dans 80% des mononucléoses de l'adolescent et 50% des jeunes enfants (voir technique MNITOP). Le virus persiste à l'état latent dans les lymphocytes B.
- Trois autres manifestations sont dûes à une réactivation du virus EBV: le Lymphome de Burkitt, le carcinome indifférencié du naso-pharynx et les lymphomes de l'immunodéprimé.
- 20% des adultes et un pourcentage plus élevé d'enfants ne développent pas d'anticorps hétérophiles lors d'une primo-infection à EBV.
- Seule une sérologie spécifique à EBV permet de déterminer le stade de l'infection (sujet non infecté, primo-infection ou infection ancienne).
Le virus d'Epstein-Barr appartient à la famille des virus Gammaherpesviridae. Il est ubiquitaire et largement répandu dans la quasi-totalité de la population humaine adulte.
LATENCE VIRALE: Après infection, l'EBV persiste à l'état latent sans les cellules épithéliales de l'oropharynx et dans les glandes salivaires, lieux de l'infection des lymphocytes B.
RÉACTIVATION VIRALE: La réactivation de l'EBV survient au cours d'une immunodépression liée à différents facteurs (infections, actes thérapeutiques, etc...). Elle peut parfois conduire à un lymphome.
LA CLINIQUE
1 - PRIMO-INFECTION A L'EBV.
Asymptomatique chez les enfants, les immunodéprimés, elle comporte tous les signes cliniques d'un syndrome monocléosique: la fièvre, l'angine, les adénopathies et la splénomégalie constituent les symptômes majeurs. Elle est cliniquement proche d'autres primo-infections dues à d'autres agents infectieux (Toxoplasmose, CMV, HIV).
2 - AUTRES MALADIES ASSOCIEES A L'EBV.
Parmi ces maladies, on peut noter deux grandes manifestations cliniques:
>>>>>2.1 - MALADIES A CARACTERE NEOPLASIQUE
Lymphome de Burkitt (BL), Lymphomes B des immunodéprimés. Carcinome indifférencié du nasopharynx (NPC) et de l'estomac.
>>>>>2.2 - MALADIES A CARACTERE LYMPHOPROLIFERATIF
Syndrome lymphoprolifératif lié au chromosome X (XLPS ou Syndrome de Purtilo), Syndrome d'hémophagocytose.
LA SEROLOGIE
En pratique médicale, le diagnostic de la primo-infection à EBV est souvent orienté par la détection des anticorps hétérophiles (MNI test et réaction de Paul Bunnell Davidsohn).
L'intérêt de la sérologie EBV par rapport au MNI test est double:
>>>>>- Elle permet de déterminer le statut sérologique exact (séronégatif, primo-infection, infection ancienne, réactivation).
>>>>>- Elle est souvent un complément indispensable à la détection des anticorps hétérophiles qui sont absents dans 30% des cas de primo-infection chez l'enfant.
La sérologie EBV est basée sur la mise en évidence d'anticorps sériques spécifiques dont le profil d'apparition permet de caractériser les différents stades de l'infection.
Trois antigènes viraux sont utilisés pour la détection des anticorps viraux: ce sont les VCA, EA et EBNA.
La problématique de la sérologie EBV demeure la nécessité de détecter les anticorps dirigés contre chaque antigène viral.
EBV CHECK®
EBV CHECK IgG® et EBV CHECK IgM® permettent de détecter au coup par coup les anticorps dirigés contre cinq antigènes recombinants; 2 VCA (p18 et p23), 2 EA (p54 et p138) et une EBNA-1 (p72). La fiabilité du système EBV CHECK® a été évaluée à 95,4% (Hôpital Saint-Louis Paris).
Les IgM anti-VCA et les IgM anti-EA sont présentes au cours des primo-infections et peuvent réapparaitre au cours de réactivations.
Les IgG anti-VCA p23 apparaissent pendant la primo-infection et persistent toute la vie. Les IgG anti-VCA p18 apparaissent elles en phase tardive de primo-infection.
Les IgG anti-EBNA-1 apparaissent après la primo-infection (2 - 3 mois) et persistent toute la vie. Elles peuvent disparaitre dans le temps chez 5% des individus, notamment les immunodéprimés. Dans ce cas, seule la présence des IgG anti-VCA p18 détectables spécifiquement par EBV CHECK IgG permet de démontrer le caractère ancien de l'infection.
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EBVCHECK
INTERPRETATION
SCHEMA OPERATOIRE
ARBRE DECISIONNEL
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